Перша медична допомога при відкритому переломі стегна
За статистичними даними 4% переломів стегна відбувається у дітей.
Типи переломів стегна і їх короткий опис
У медицині розрізняють патологічні і травматичні переломи. При цьому патологічний перелом відбувається на тлі зміни кісткової тканини стегнової кістки, яке виникло як наслідок попереднього захворювання або вікових змін, а травматичні переломи виникають як наслідок травматизації кісткової тканини при падіннях з висоти, дорожньо-транспортних пригодах і в інших травматизирующих ситуаціях. За типом переломів розрізняють:
- Відкритий перелом – з пошкодженням м’яких тканин в місці перелому.
- Закритий флазіс не має рани, і м’які тканини не пошкоджені.
- Осколковий – з наявністю розколу кістки на дрібні осколки і виявленням таких осколків в м’яких тканинах. Найчастіше відбувається такий тип перелому, наприклад, при размозжении кістки важким предметом.
- Перелом зі зміщенням – це такий тип травми, при якому кінці кістки в місці перелому втрачають своє нормальне положення і зміщуються відносно один одного.
- Вогнепальні – це найбільш важкий тип перелому стегнової кістки. Вогнестрілів складають окрему групу, в яку включені:
- наскрізні;
- сліпі;
- дотичні.
- Вколоченние – при цьому типі травми кінці кістки виявляються впровадженими один в одного.
- Діафізарний перелом – перелом поблизу головки стегнової кістки.
- внутрішньосуглобової флазіс.
Як видно, існує велика кількість найрізноманітніших типів ушкоджень кістки. Їх тяжкість перебігу і симптоматики безпосередньо залежить від типу перелому. Наприклад, відкритий флазіс завжди супроводжується великою крововтратою з судин пошкоджених м’язів. При таких травмах завжди накладають шину.
Особливості переломів стегна у дитини і їх причини
Через особливості анатомії і фізіології дітей симптоми і перебіг переломів стегна у дітей мають ряд особливостей. Кістки у дітей до віку 6 років щодо тонкі і, завдяки більш низькому вмісту мінеральних компонентів, більш гнучкі і менш крихкі, чим у дорослих. Окістя має велику товщину, і переломи найчастіше бувають неповними. Також для дитини характерні переломи по типу "зелена гілка". При відкритому флазісе загоєння пошкоджених м’яких тканин відбувається в рази швидше, чим у дорослих.
Регенерація окістя і кісткової тканини у дітей відбувається теж набагато швидше й інтенсивніше, чим у людей старшого віку. При переломі стегна зі зміщенням потрібна особлива ретельність суміщення кінців поламаною кістки. Пов’язано це з тим, що в разі неправильного взаиморасположения кінців кістки виникає деформація кінцівки з її укороченням, що призводить до проблем викривлення хребта, зміщення кісток тазу і захворювань внутрішніх органів. Дитина при цьому може назавжди залишитися інвалідом. Причинами перелому стегна у дітей служать неорганізовані спортивні ігри, падіння з великої висоти, дорожньо-транспортні пригоди.
Заходи першої допомоги при відкритому переломі і подальше лікування
Як уже згадувалося, перша допомога повинна бути спрямована на зупинку кровотечі та зняття больового травматичного шоку. Для цього в місце перелому робиться ін’єкція місцевого анестетика. Для зупинки кровотечі потрібно накласти джгут на магістральний посудину, який пошкоджений при переломі.
Для транспортування потерпілого з місця отримання травми в медичний заклад виконується транспортна іммобілізація, яка полягає в накладенні шини на пошкоджену кінцівку з підручних матеріалів. Шина накладається на місце перелому із захопленням непошкоджених ділянок кістки з обох сторін і фіксується перев’язувальнимматеріалом. При накладенні шини потрібно дотримуватися всіх правил асептики і антисептики, щоб уникнути вторинного інфікування рани.
У стаціонарі виконується рентгенограма поламаною кістки з метою визначення типу травми, локалізації уламків кістки і визначення інших діагностично значущих чинників. Якщо перелом, наприклад, закритий, то в стаціонарі хворому буде накладена гіпсова пов’язка. При відкритому переломі виконується обробка поверхні рани, поєднання кінців поламаною кістки і також накладається гіпс. У разі необхідності при відкритому переломі, при флазісе зі зміщенням та інших формах пошкоджень кістки додатково виконується введення в костномозговой канал металевого штифта для утримання відламків пошкодженої кістки у фізіологічному положенні.
Всі медичні маніпуляції виконуються з використанням седативних і знеболюючих препаратів.
Це необхідно для запобігання або купірування больового травматичного шоку у потерпілого.
Подальше лікування і реабілітація потерпілих
Після проведення заходів першої допомоги в стаціонарі при необхідності застосовується скелетневитягування із застосуванням спеціальної блокової фіксації кінцівки. Це потрібно для того, щоб утримувати кінці поламаною кістки в положенні, оптимальному для зрощення і для утворення нових шарів окістя.
Після загоєння травми призначаються фізіотерапевтичні процедури, комплекс ЛФК та інші методи для збільшення рухливості кінцівки і відновлення нормальної фізіологічної функції.