Як виконується лазерна вапоризації грижі хребта? Оцінка ефективності

Лазерна вапоризация грижі хребта проводиться методом теплового впливу. На уражені тканини направляється пучок випромінювання. При цьому відбувається випаровування рідини в структурі пульпозного ядра.

Ефективність даного методу

Позитивний результат досягається завдяки тому, що структура міжхребцевого диска на 70% складається з води. Ця особливість робить його еластичним, дозволяє виконувати амортизаційну функцію. Присутність води в структурі тканин диска забезпечує можливість її випарювання. В результаті процес випадання пульпозного ядра зупиняється, т. К. Патологічне утворення істотно зменшується в розмірі.

Помилково вважати, що під час вапоризації випаровується рідина в усьому диску. Операція проводиться тільки на його ураженому фрагменті, значить, ні діаметр, ні висота фіброзного кільця і ​​драглистого ядра не змінюються. Процедура проводиться, якщо оболонка міжхребцевого диска не пошкоджена. Тоді після випаровування рідини з тканин є ймовірність одужання, повного усунення симптомів. При таких умовах процедура вапоризації вважається ефективною.

Однак не завжди операція, яка виконується за цим методом, забезпечує потрібний результат. Тепловий вплив призводить до гіпергідратації диска.

Такий стан супроводжується набряком, що є наслідком інтенсивного припливу крові до травмованого ділянці. В результаті створюється враження, що диск відновлюється, повертає свою природну форму. Однак це помилкова думка, т. К. Хребет перестає виконувати опорну функцію через 6-12 місяців.

Це обумовлено тим, що поступово набряклість в області уражених суглобів хребетного стовпа зникає. В процесі вапоризації під впливом лазерного випромінювання клітини гинуть. Коли набряклість спадає, диск продовжує руйнуватися, але вже більш інтенсивно, т. К. Істотний його фрагмент втратив властивості.

У більшості випадків після першої процедури вапоризації пропонується повторна операція. Її проводять через 6 місяців. За цей відрізок часу набряклість усувається і з’являється необхідність в повторній процедурі. Однак після проведення декількох операцій шляхом теплового впливу відбувається повне руйнування тканин міжхребцевого диска.

Вапоризація вважається найбільш поширеним методом завдяки великій кількості позитивних якостей. Однак не завжди операція, яка виконується за цим методом, забезпечує потрібний результат.

Переваги лазерної терапії

Вапоризація вважається найбільш поширеним методом завдяки великій кількості позитивних якостей:

• мінімальний рівень больових відчуттів, сама процедура безболісна, однак при введенні інструменту може з’явитися дискомфорт;
• операція не займає багато часу, триває близько 1 години, в важких випадках потрібно 2 години;
• при проведенні процедури немає необхідності в загальному наркозі, виконується місцева анестезія, завдяки цьому період відновлення скорочується;
• тканини пошкоджуються мінімально, і істотно знижується ймовірність утворення рубців;
• відсутність крововтрат, що обумовлено мінімальним пошкодженням тканин;
• неприємні симптоми зникають через кілька днів;
• вапоризация має мінімальну кількість побічних явищ і протипоказань, операцію проводять навіть пацієнтам з порушенням функції серцево-судинної системи.

Показання до проведення

Процедура, яка виконується за методом впливу лазерного випромінювання, може бути призначена в ряді випадків:

• протрузии, грижовоговипинання розміром не більше 6 мм;
• остеохондроз.

Вапоризація може проводитися лише в разі, якщо виконуються наступні умови:

• вік пацієнта в межах 20-50 років;
• грижовоговипинання розвинулося нещодавно (не більш 6 місяців до виконання процедури);
• медикаментозна терапія не забезпечує потрібних результатів;
• відсутність ефекту при використанні методів зовнішнього впливу (електрофорез, витягування, голковколювання, вплив ультразвуком і т. д.).

Крім того, показанням до проведення є симптоми:

• непроходящие больові відчуття;
• обмеження рухливості верхніх (при локалізації грижі в шийному відділі) або нижніх кінцівок (при ураженні поперекового відділу);
• оніміння.

Протипоказання

Лазерна вапоризация міжхребцевої грижі не проводиться в ряді випадків:

• похилий вік пацієнта (старше 50 років);
• спондилез;
• дегенеративний стеноз спинномозкового каналу;
• складна конфігурація грижовоговипинання, коли високий ризик розвитку паралічу, парезу кінцівок;
• секвестрация патологічного утворення, при цьому випав за межі оболонки диска фрагмент відокремлюється від пульпозного ядра і вивільняється в форамінальні область або тисне на спинномозковий канал;
• грижовоговипинання істотно збільшилася, його діаметр перевищує 6 мм;
• окостеніння міжхребцевих дисків;
• загострення захворювання, коли підвищується інтенсивність проявів симптомів запалення.

Перераховані протипоказання є абсолютними. Це означає, що при таких умовах не можна проводити операцію. Існують і відносні протипоказання. Серед них виділяють:

• період вагітності;
• лактація.

В обох випадках процедура проводиться, коли ймовірна користь від радикального лікування перевищує можливу шкоду.

Підготовка до процедури

Лазерна вапоризация виконується після проведення ретельного обстеження. При цьому зовнішнього огляду пацієнта недостатньо. Необхідна консультація нейрохірурга, рентгенолога. Щоб виключити ймовірність загострення і розвитку запалення, потрібно здати загальний аналіз крові та сечі. Ефективні діагностичні заходи:

• Комп’ютерна томографія;
• електрокардіограма;
• Магнітно-резонансна томографія.

Як диференціального методу діагностики використовується рентгенографія. З його допомогою не вдасться визначити параметри і точне місце розташування патологічного стану.

Однак рентгенографія вважається ефективним методом діагностики інших захворювань і травм опорно-рухового апарату. Завдяки даному способу дослідження виключають патології хребетного стовпа.

Етапи лазерної вапоризації

Дії під час операції повинні виконуватися послідовно:

1. Проводиться знеболювання. Ін’єкція робиться в область ураженого диска. Завдяки місцевій анестезії пацієнт не відчуває дискомфорту під час процедури.
2. У хрящову прошарок міжхребцевого диска вводиться порожниста пункційна голка. Глибина проколу – не більш як 2 см.
3. Через пункційну голку проводять найтоншу кварцову нитку з світлодіодом. Під час процедури маніпуляції контролюються за допомогою рентгена або комп’ютерного томографа.
4. Через світловод до ураженого диска доставляється лазерна енергія. Тканини грижового освіти нагріваються до +70 ° С. В результаті рідина в структурі диска випаровується. Одночасно з цим процесом відбувається денатурація білка. Розміри патологічного утворення зменшуються.

Після закінчення операції виконується контроль стану хребта за допомогою рентгенографії та комп’ютерного томографа.

Можливі наслідки

Недоліком лазерної вапоризації є висока ймовірність розвитку ускладнень. Негативні наслідки виявляються в 30% випадків. Можливі ускладнення:

1. Освіта грижі на колишньому місці або на сусідній ділянці, що викликано неправильним перерозподілом навантаження. При випаровуванні рідини з ураженого фрагмента диска відзначається порушення його структури. В результаті пульпозное ядро ​​втрачає властивості, не відновлює форму під впливом навантажень, перестає виконувати амортизаційну функцію. З цих причин проблема патологічного випинання не зникає за допомогою лазерної вапоризації, а додатково ускладнюється стороннім втручанням.
2. Зменшення (нехай навіть і часткове) обсягу диска негативно впливає на опорну функцію хребта. Відзначається порушення стабільності, що сприяє збільшенню ризику травмування.
3. Повторне освіту грижі загрожує посиленням проявів патології. При цьому потрібно призначення більш агресивних засобів, т. К. Класичні схеми лікування вже не усувають симптоми.
4. При проведенні двох, трьох і більше операцій за допомогою лазера структура міжхребцевого диска порушується сильніше. У важких випадках відбувається її повне руйнування. В результаті рекомендується пластична хірургія. В цьому випадку міжхребцевий диск видаляється, на його місце встановлюється імплант. Проте у такий спосіб повністю проблема грижі не вирішується. Це обумовлено тим, що імплант не може повністю замінити диск, виконує його функції лише частково. В результаті зростає ризик розвитку грижі на сусідніх ділянках.
5. фантомні болі.

У післяопераційний період слід дотримуватися ряду рекомендацій, що дозволить уникнути ускладнень і усунути неприємні симптоми.

Відновлення після процедури

У післяопераційний період слід дотримуватися ряду рекомендацій, що дозволить уникнути ускладнень і усунути неприємні симптоми. Відновленню сприяють такі заходи:

1. Після лазерної вапоризації грижі диска призначається медикаментозна терапія. Головний напрямок лікування засноване на прийомі засобів НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати), анальгезирующих (усувають біль). Антибіотики призначаються в якості профілактичного заходу, щоб уникнути розвитку ускладнень.
2. Фізіотерапевтичні процедури. Завдяки їм відновлюється структура ураженого диска, зміцнюється мускулатура, активізується обмін речовин, в результаті одужання настає швидше. Починати фізіотерапію рекомендується через деякий час після проведення операції, важливо, щоб при цьому були усунені симптоми загострення.
3. ЛФК зміцнює м’язовий корсет. На відміну від інших методів, вапоризация дозволяє почати відновлення через кілька днів після процедури.
4. Рекомендується носити корсет. Однак постійне використання такого пристосування призведе до деградації тканин. Корсет потрібно надягати на час занять ЛФК.

Додатково слід змінити спосіб життя. Пацієнт повинен підкоригувати раціон, що сприятиме нормалізації обміну речовин, усуненню зайвої ваги. Важливо хоча б на деякий час припинити фізичну роботу, заняття спортом.

[Morkovin_vg video = "RudTqpjm_Os; ot0CCNzd1ps; 1OLd17uxl1M; JTC0DY4tMkk, Лазерна реконструкція диска"]

Відгуки

Євген, 45 років, м Твер

Довго мучила грижа: постійні болі, причому часто нестерпні. Ліки допомагають мало, постійно ходив на фізіопроцедури, плавання. Результат був, але повністю позбутися від грижі не вийшло. Лікар призначив операцію. Було прийнято рішення видаляти освіту лазером. Ціна висока (близько 30000 гривень), але поки поскаржитися не можу – болю немає, нічого не турбує, тільки часу ще минуло небагато (4 місяці).

Марина, 34 роки, м Санкт-Петербург

Після операції з’явилися болі. Не відразу, а через пару днів. Вони відчувалися не постійно, а періодами, наприклад, коли чхаю, кашляю. Чула про фантомні болі, але не думала, що зіткнуся з цим. За діагностикою з хребтом все нормально.