Як і для чого проводиться дітям ендоскопія носоглотки?
В яких випадках призначається процедура?
Ендоскопічне дослідження носоглотки призначається як для регулярних обстежень, так і для уточнення поставленого діагнозу. Своєчасно проведене обстеження дозволяє виявити можливі захворювання на ранній стадії розвитку і розпочати відповідне лікування. Цей метод є основним способом виявлення захворювань в практиці лор-фахівців.
За допомогою ендоскопії лікар-отоларинголог має можливість ретельно обстежити внутрішню порожнину носа під різними кутами і під збільшенням. Цей спосіб діагностики дозволяє виявити можливі патології обстежуваного органу і поставити точний діагноз. Зокрема, ця процедура визначає:
- Доброякісні і злоякісні пухлини.
- Запальні процеси в аденоїдах і гайморових пазухах.
- Поліпи і ерозії.
- Аномалії в будові носа (викривлення, перфорації)
- Структурні зміни слизової оболонки носоглотки.
Захворювання, при яких прийнято призначати ендоскопію, досить різноманітні, це синусит, тонзиліт, гайморит, фронтит, етмоїдит, сфеноїдит. Крім того, така процедура діагностики здійснюється за наявності деяких симптомів, таких як:
- ускладненість дихання;
- гнійні виділення з носа і носові кровотечі;
- часті головні болі;
- проблеми зі слухом – його зниження або шум у вухах;
- хропіння;
- порушення нюху;
- закладеність у вухах і зниження слуху;
- тиск в обличчі.
Як проводять діагностику?
Ендоскопія проводиться за допомогою спеціального приладу – ендоскопа, що представляє собою довгу тонку трубку діаметром до 4 мм. Трубка на одному кінці має ліхтарик і камеру, на іншому – окуляр.
Процедура не вимагає будь-якої спеціальної підготовки. Вона досить легко переноситься дітьми, їм можна проводити ендоскопію носоглотки з 3 років. Важливе значення має моральна підготовка пацієнта до майбутньої процедури, з поясненням її особливостей.
Ендоскопія носоглотки проводиться під місцевим знеболенням.
Найчастіше для цих цілей використовується Лідокаїн. Для проведення процедури дитина сідає на крісло і трохи закидає голову назад. Після знеболювання ендоскопічну трубку вводять в порожнину носа. За тривалістю процедура займає близько 20 хвилин і включає в себе анестезію, безпосередньо обстеження, роздруківку отриманих зображень порожнини носоглотки і висновок лікаря.
В рамках хірургічної ендоскопії лікар видаляє наявні освіти в носоглотці, не зачіпаючи при цьому інших структур слизової органу. Перевагою цієї процедури є відсутність кровотечі, шрамів і рубців. Крім того, немає необхідності в післяопераційному відновлювальному періоді. Нагляд пацієнта лікарями після процедури здійснюється протягом однієї доби.
Сама процедура не має протипоказань, за винятком алергічної реакції на знеболюючий препарат. Крім того, перед початком процедури необхідно повідомити лікаря про такі можливі особливості, як чутливість слизової. У цьому випадку лікар проведе ендоскопію апаратом з більш тонким діаметром, щоб не пошкодити слизову.
Хірургічне лікування захворювань
Хірургічне лікування захворювань ЛОР-органів успішно проводиться за допомогою ендоскопа. Цей метод дуже популярний останнім часом. Це пов’язано з його ефективністю і відсутністю побічних ефектів. Проведення операції ендоскопічним методом не травмує здорові тканини слизової і відрізняється гарною якістю.
Видалення аденоїдів або мигдалин при відповідних захворюваннях рекомендується проводити саме за допомогою ендоскопа. Це пов’язано з тим, що в цьому випадку є повна гарантія, що вся лімфоїдна тканина буде повністю вилучена, і захворювання не стане рецидивировать. Коли аденоїди або гланди видаляються звичайним способом, часто виникають рецидиви захворювання, оскільки в порожнині носоглотки залишається лімфоїдна тканина, яка згодом повторно розростається.
Під час проведення малоінвазивних методів хірургічного втручання за допомогою ендоскопа застосовується не місцева анестезія, а загальний наркоз.
Також за допомогою ендоскопічної операції можна успішно відкоригувати анатомічні дефекти носоглотки, які можуть провокувати хронічні запальні процеси. Якщо правильно провести подібну операцію, то пацієнти, тривалий час страждали запальними процесами, можуть швидко позбутися від цієї недуги.
Крім хірургічного лікування, ендоскопом можна проводити консервативне лікування, наприклад, промивати пазухи носа або вводити туди лікарські препарати. Крім того, ендоскопічним способом можна видалити поліпи і зробити забір матеріалу для аналізів.
види патології
Будучи стандартної діагностичної процедурою в практиці лор-захворювань, ендоскопія носа проводиться 2 видів: передня і задня. У більшості випадків проводиться передня риноскопія. Задня є більш складною за технікою виконання. Якщо у пацієнта є набряк слизової або гіпертрофія піднебінних мигдалин, не виключені труднощі в проведенні даної процедури.
Перш чим приступити до передньої ендоскопії носа, необхідно перевірити, чи немає в порожнині носоглотки гнійників і не розвинувся запальний процес.
Передня ендоскопія носа проводиться в двох положеннях пацієнта – голова закинута назад і в звичайному, нормальному. У першому випадку обстежуються середні відділи порожнини носа, а також проглядається ніздрю. Якщо голова в прямому положенні, то є можливість обстежувати передні відділи носа і його задню стінку, ніздрю і перегородку. При високій кваліфікації лікаря проведена процедура не повинна викликати дискомфорту у пацієнта.
Задня ендоскопія дозволяє обстежити задні відділи носа, його бічні частини і зведення. Для проведення задньої риноскопії потрібно шпатель, за допомогою якого лікар відсуне передню частину мови, і спеціальне дзеркало, що вводиться в порожнину носоглотки. Дзеркало попередньо нагрівають, щоб воно під час огляду не запітніло.
Таке обстеження показано в тому випадку, якщо у пацієнта не виражений блювотний рефлекс, і не проводиться в наступних випадках:
- вузький зів;
- гіпертрофія мигдалин;
- занадто довгий піднебінний мову;
- пухлини носоглотки;
- запальні процеси в органі;
- лордоз шийного відділу;
- рубцеві зміни в тканинах.
Такий спосіб дослідження дозволяє досить точно діагностувати пухлини в клиноподібних пазухах і будь-які запальні процеси. Зображення, одержувані за допомогою ендоскопа, відображаються на екрані монітора апарату. За ним лікар робить висновок, ставить діагноз і призначає лікування.