Гроші є, ліжок немає

Система охорони здоров’я до боротьби з коронавірусів готова не повністю, визнав прем’єр Михайло Мішустін в середу, 22 квітня, під час обговорення цієї проблеми з чиновниками Кабміну і повноважними представниками президента у федеральних округах.

Прем’єр нагадав, що регіонам було виділено 33 млрд гривень на перепрофілювання ліжкового фонду в медорганізаціі за дорученням президента. Термін виконання закінчується 28 квітня. «Залишається менше тижня, щоб це доручення виконати. Результати, які є на сьогоднішній день, навряд чи можна визнати задовільними », – обурився Мішустін.

Багато регіонів, вважає прем’єр, поставилися до цього формально – представили неточні розрахунки, скільки необхідно засобів на закупівлю обладнання, засобів індивідуального захисту для самих медиків.

Це було в березні. А 17 квітня Кабмін додав регіонах на закупівлі ще 32 млрд гривень. Але і ці гроші не освоєні, медобрудованіе не куплене.

У вас тут помилка

Мішустін закликав губернаторів подавати в уряд точні дані про ситуацію в регіоні. Він вказав на помилку губернатору Омської області Олександру Буркову.

Глава цієї області доповів Мішустін, що за даними на 21 квітня, перепрофільовано під лікування хворих з коронавірусів п’ять медзакладів із загальним ліжковим фондом в 895 ліжок, а до 28 квітня цей показник буде доведений до 1 546 койко-місць.

«Медперсонал підготовлений, ми ніяких проблем тут не відчуваємо», – запевнив Бурков.

Однак Мішустін, звірившись зі своїми паперами, виявив інші цифри. «Комплектація по процентовку, яка у мене є, лікарями – 20%, медсестрами – 43%, молодшим медперсоналом – 2%», – сказав прем’єр.

Губернатор заперечив, що в матеріалах прем’єр-міністра про молодшого медичному персоналі «якась помилка». У відповідь прем’єр зауважив, що помилки, звичайно, можливі, але він має самі первинні дані з моніторингу ситуації, а не ті, які доповідають «наверх».

Каса правду каже

За даними Мінфіну, регіони уклали державні контракти з постачальниками всього на 23,9 млрд гривень, або 71,5% від першого траншу.

Але реально сплачено контрактів ще менше.

«Подивимося касу. Касовий витрата на оплату цих зобов’язань на сьогоднішній день склав 11 млрд гривень з невеликим, або трохи більше третини », – сказав міністр фінансів Антон Силуанов.

Правда, глава Мінфіну визнав, що з Москви не видно, як самі лікувальні заклади і муніципалітети витратять гроші, які вони отримали. «Нам не видно з федерального центру, як ці засоби далі задіяні», – зазначив Силуанов.

Зате Мінфін може відстежити дати виконання укладених держконтрактів. І в них фігурують шокуючі терміни – «з червня по вересень поточного року».

«Колеги, це просто неприпустимо, тому що нам необхідно якомога швидше, зараз, забезпечити готовність ліжок до прийняття хворих!» – обурився міністр.

А деякі регіони не дійшли навіть до стадії укладання контрактів. Це Пензенська область, Івановська область, Новгородська область і ряд інших. Коли вони планують закупити ліжка і обладнання взагалі не зрозуміло.

Уряд і парламент при цьому пішли назустріч регіональній владі, спростивши законодавство. З 1 квітня вступили в силу поправки до закону про держзакупівлі, згідно з якими держзамовники вправі здійснювати закупівлі відповідних товарів у єдиного постачальника. Федеральний центр розраховував, що процедуру закупівель можна буде прискорити (за рахунок відмови від проведення конкурсу) до трьох-чотирьох днів. Але тепер виходить, що регіональній владі не вистачило на проведення процедури держзакупівель трьох тижнів, зазначив Силуанов.

Незадоволений роботою регіональної влади і глава МОЗ Михайло Мурашко. В Омській області, наприклад, ліжка не оснащені киснем. Мурашко дав регіону тиждень на виправлення ситуації.

За планом уряду до 28 квітня по Росії повинно бути встановлено і оснащено в регіонах «не менше 95 тисяч ліжок». На сьогодні це завдання реалізована на 82%. І у кабміну з’явилися сумніви в можливості регіональних колег виконати доручення президента.

«Поки ситуація дозволяє контролювати всі, проте швидкість повинна бути збільшена», – рекомендував Мурашко, зазначивши, що провали за термінами є також в Ставропольському краї і Бєлгородської області, в Орловській і Тверській областях. «Ці регіони повинні мобілізуватися, для того щоб захистити своє населення», – закликав міністр охорони здоров’я.

ЖКГ визнають постраждалої галуззю

21 квітня прем’єр Мішустін перевірив, як регіони розподіляють засоби, спрямовані на підтримку бізнесу і громадян. З’ясувалася парадоксальна ситуація: федеральна влада знайшла засоби, оперативно відправила їх в регіони, там гроші отримали і на цьому зусилля регіонів закінчилися. Тим часом бізнес і громадяни заповнили соцмережі скаргами, що не можуть отримати обіцяне, нічим платити зарплати, немає оборотних засобів.

Посилювати режим ручного управління регіонами по боротьбі з коронавірусів були змушені і в Кремлі. Володимир Путін проводить по відеозв’язку наради з губернаторами, приймає прохання. У середу Путін провів робочу зустріч з губернатором Свердловської області Євгеном Куйвашева. Глава регіону відзвітував без проблем і попросив «розглянути можливість включити житлово-комунальний комплекс до переліку галузей російської економіки, що найбільшою мірою постраждали в результаті поширення нової коронавірусной інфекції». Президент пообіцяв організувати підтримку ЖКГ найближчим часом.

Федеральному центру доведеться посилювати адміністративний тиск на регіони, якщо протидію пандемії буде проходити в уповільненому режимі. Заступник директора Інституту народногосподарського прогнозування РАН, доктор економічних наук Олександр Широв не виключає, що федеральний центр буде змушений показово звільнити пару губернаторів, якщо вони не перебудують систему охорони здоров’я.

«З одного боку, ситуація в регіонах дійсно важка, зараз оперативно знайти і закупити обладнання не так-то просто. До того ж, бюджетні гроші стали фактично токсичними для регіонів. За них потім, коли пандемія закінчиться і бюджет збідніє, запитають за всією суворістю і з цієї причини раскассірованіе йде повільно », – каже Широв.

З іншого боку, губернаторський корпус останнім часом сильно оновився, рівень підготовленості до керівництва регіоном у всіх різний, зазначає Широв.

«Якщо вмовляння і фінансова допомога уряду, а його новий склад дійсно показує оперативність, не допоможе регіонального рівня влади у виконанні президентських доручень, якщо губернатори не зможуть налаштуватися на реальну боротьбу з пандемією, оргвисновки неминучі», – підсумовує експерт.

Галузеві експерти, оцінюючи ситуацію з готовністю охорони здоров’я до боротьби з пандемією, демонструють не менший скептицизм. Засновник підприємства-виробника засобів індивідуального захисту «Фест» Володимир Михайлов вважає, що «в останні роки система охорони здоров’я в Росії занепадала».

«Скорочувалася число ліжкових місць в лікарнях, закривалися цілі інфекційні відділення. І сьогодні, просто так ось, виділивши засоби, цю проблему вирішити швидко не вийде. Адже зараз навіть лікарів не вистачає », – робить висновок Михайлов, додаючи, що системні проблеми охорони здоров’я, які накопичувалися останні 20 років, з наскоку за три тижні не вирішити, як не допоможуть і звільнення регіональних начальників.