Вагітність при підвищеному тиску. Друга частина

Отже, вчора ми обговорювали проблему підвищення тиску при вагітності і розмовляли про те, що артеріальна гіпертензія можливо діагнозом, в 1-ий раз встановлюються при вагітності. Але, постійно варто тримати в голові, що постановку діагнозу «артеріальна гіпертензія» виконують лише при наявності певних критеріїв – якщо гіпертонія імется у найближчих кровних родичів (мами, тата, сестри-близнята), якщо підвищення тиску було раніше хоча б один раз в житті , якщо рівень тиску підвищений в порівнянні з минулими вагітностями (якщо це не 1-ша вагітність). Крім того, необхідно підозрювати гіпертонію, якщо вагітна раніше скаржилася на головні болі або серцеві, були кровотечі з носа. Але, найголовнішим аспектом, природно, буде залишатися підвищення рівня тиску.

Стадії гіпертонічної хвороби

Гіпертонічна хвороба у вагітних жінок можливо розділена на певні стадії, які проявляються в різних симптомах. В першу стадію розвитку гіпертонії у вагітної жінки може не відзначатися взагалі ніяких симптомів і незручностей. Жінка може відзначати часом виникає головний біль, надзвичайно нерідко виникає на тлі стресів, можливо кров з носа або походження гулу у вухах. При таких симптомах немає ніяких змін внутрішніх органів, бажаючи рівномірно можуть пошкоджуватися нирки, очне дно або мозок. На 2-ої стадії розвитку гіпертонії у вагітних практично завжди з’являються головні болі, виникає обмеження у фізичній активності дами, зменшення навантажень через формування задишки. У даній стадії можуть формуватися гіпертонічний криз з різким порушенням самопочуття. У даній стадії при огляді окуліст може відзначати зміни, що відбуваються на очному дні, виникає потовщення стінки лівого шлуночка серця через завищену на нього перевантаження. При розвитку гіпертонічної хвороби в третій стадії вагітність сама по собі і можливість виношування малюка надзвичайно малоймовірні, тому що кровообіг сильно мучиться і самопочуття надзвичайно поганий.

Якщо діагноз встановлено?

Якщо у вагітної була встановлена ​​гіпертонічна хвороба, необхідно починати невідкладне її зцілення, щоб допомогти в творенні добрих критерій для нормального розвитку, росту і розвитку плода. Починають лікарські події з творіння прихильною і безтурботним обстановки, даму необхідно оберігати від стресів і навантажень, переживань, необхідно, щоб жінка досить багато дрімала, спочивала вдень і чудово і збалансовано харчувалася. Якщо дама надзвичайно збудлива, їй можуть відмінно посприяти сеанси психотерапії, аутогенних тренування або точковий масаж. Такий майбутній матусі окрім акушера-гінеколога необхідно перебувати під постійним контролем терапевта, який у разі потреби зможе призначати майбутньої мами препарати для зниження тиску, в залежності від тяжкості стану і терміну вагітності. Варто пам’ятати тим дамам, у кого гіпертонія була і раніше, що звичайні їм препарати для зниження тиску, які вони сприймали до вагітності для нормалізації тиску, при вагітності можуть абсолютно не підходити, тому що можуть негативно впливати на малюка.

Однак, без зцілення теж не можна, тому що артеріальна гіпертензія може надзвичайно погано впливати на перебіг вагітності, на саму даму і на її малюка. Причому, малюк мучиться найбільше, тому що на тлі підвищеного тиску нерідко розвиваються гестози, які призводять до формування недостатності функцій всіх органів. Може мучитися плацента, головне що живить місце і охорона для плода, не рахуючи того, мучиться і кровотік в системі плацента-стінка матки. Всі ці причини разом призводять до того, що формується нестача кисню, нестача поживних речовин і потужне мука малюка, аж до його внутрішньоутробної смерті. Навіть якщо плід донашивается до терміну пологів, родова діяльність при гіпертонії також сильно мучиться і перекручується. Пологи можуть бути сильно затягнутими, або протікають стрімко, що може призводити до травмування малюка або розвитку гострої гіпоксії і асфіксії.

При вагітності жінки на тлі наявної артеріальної гіпертензії госпіталізують в стаціонар на терміні до 12 тижнів, де проводять справжні обстеження з уточненням ступені тяжкості хвороби, її ймовірних ускладнень, і загального прогнозу для виношування вагітності та народження малюка. У першій стадії гіпертонії прогнози для вагітності у майбутньої мами прихильні, але необхідне дотримання всіх лікувальних призначень і порад, тоді вагітність пройде нормально, і дитина народиться цілком здоровим. У 2-ої стадії артеріальної гіпертонії питання про подальше пролонгування вагітності буде вирішуватися персонально, він буде залежати від ступеня тяжкості уражень внутрішніх органів. А ось на третій стадії від вагітності краще відмовитися – вона є протипоказанням для виношування плоду, це надзвичайно великий ризик для проживання мами.

При збереженні вагітності вагітну госпіталізують 2-ий раз на терміні від 28 до 32 тижнів, щоб в самій тяжкий період виношування запобігти перевантаження серця і судинної системи. У 3-ій раз даму госпіталізують тісніше для підготовки до пологів за пару тижнів до терміну пологів. В цей раз консиліум лікарів вирішує, якими будуть пологи у кожної майбутньої мами з гіпертонією, буде визначена стратегія ведення пологів і потрібні способи знеболювання. Найчастіше такі дами повністю нормально народжують дітей самі, природним методом, проведення операції кесаревого розтину потрібна лише при особливих варіантах. В цілому, вагітність при гіпертонії протікає повністю нормально при вимогливому дотриманні режимних моментів, відмови від стресів і при правильному годуванні, на тлі постійного прийому медикаментів і контролю з боку професіоналів.

Як діагностується гіпертонічна хвороба у вагітної?

В принципі, діагностика артеріальної гіпертензії під час вагітності нічим надзвичайно принциповим не відрізняється від діагностики даної ж хвороби поза вагітності. Перш за все, необхідно вимірювати рівень артеріального тиску і зафіксувати його завищений рівень пару разів поспіль. Але, насправді все не зовсім так просто, як здається на 1-ий погляд. Для правильного встановлення чіткого діагнозу необхідне дотримання кількох умов:

– необхідні постійні епізоди вимірювання артеріального тиску до моменту настання вагітності або, якщо цього не було зроблено раніше – на самому початку вагітності. Це необхідно для виключення стану хронічної артеріальної гіпертензії до вагітності. Зазвичай доктор проводить вимірювання тиску тісніше в 1-ий раз, коли його відвідує майбутня матуся. Якщо доктор з якихось причин на первинному прийомі тиск не вимірював – дама може його попросити про вимірі тиску додатково, процедура це не важка і особливого устаткування не вимагає. При цьому надзвичайно молодий вік майбутньої матусі ніяк не виключає у неї наявності гіпертензії, не варто доктору записувати ваш рівень тиску зі слів – особливо якщо ви точно не вмієте самі будинки вірно вимірювати тиск.

Рівень артеріального тиску буде чітким лише тоді, коли вірно виміряно артеріальний тиск на будь-якому з можливих видів тонометрів. Чи не дивлячись на те, що процедура вимірювання тиску здається до очевидного звичайний, на результати можуть впливати різні внутрішні і зовнішні причини, похибки і навіть буденна хвилювання на прийомі. Отже, як вірно вимірювати тиск вагітним? Вимірювати тиск можна звичайним тонометром з манжетою, полуавтоматом і автоматичним тонометром, результати при правильній процедурі будуть приблизно однаковими. Вимірюють тиск в безтурботному положенні, після п’ятихвилинної паузи і відпочинку, в сидячому положенні, при цьому, на обох руках. Манжетку, використовувану для вимірювання тиску, вибирають за розмірами, вона зобов’язана покривати не менше 2-ух третє плеча. При вимірі тиску необхідно безтурботно дихати, не можна рухати руками і розмовляти. Це спотворить результати. Для чіткого встановлення факту підвищення тиску і гіпертонії необхідно проведення як мінімум 3-х самостійних один від одного вимірювань в різні дні і прийоми, при яких числа артеріального тиску виявляються завищеними. До речі, в медицині існує таке поняття? Rак «гіпертонія білого халата», походження підвищеного тиску в кабінеті лікаря, з його повсякденним рівнем в звичайній обстановці – тому, час від часу корисним буде ведення щоденника тиску з вимірюванням його рівня вагітної будинку, в звичайних умовах.

Типові помилки вимірювання:

– вимір провели один раз, і за завищеними цифрами тиску встановили факт наявності гіпертензії, особливо якщо дама при цьому турбувалася. У деяких з вагітних в 2-ій половині вагітності може підвищитися на фоні хвилювання тиск до 140 на 90, але це не ознака гіпертонії.

– при вимірюванні тиску були порушені правила вимірювання, дама розмовляла, рухалася або манжета була надіта нещільно, не за розміром. Це сильно впливає на результати вимірювань і остаточний діагноз.

Завтра ми поговоримо і лікуванні і способах обслуговування.

Вагітність при підвищеному тиску. Перша частина

Гіпертонія вагітних – лікування

Отсложненія гіпертонії вагітних – прееклампсія

Ускладнення гіпертонії при вагітності – еклампсія!