Анафілактичний шок – трагічні наслідки алергії

01 Февраля 2009

Якщо ви думали, що червоні злущуються на обличчі Плями на обличчі: як це зробити вдома після злощасних апельсинів або задишка від весняних ароматів в парку – це найгірше, що тільки може бути, знайте: немає такого погано, щоб не було ще гірше. Одне з резчайших алергічних проявів – анафілактичний шок – небезпечний своїм «вибуховим» характером розвитку, часто призводить до летального результату і його «поява» практично неможливо передбачити.

Причини виникнення

Будь-яка алергічна реакція – це боротьба антигену (наприклад, з тих же апельсинчиків) і антитіл, які організм виробить для протидії антигену. Алергічний білок «склеюється» з антигенами – знешкоджується – і поступово виводиться. Зазвичай організм виділяє саме таку кількість антитіл, яких достатньо для боротьби з котрі вступили об’ємом алергену, але іноді. Іноді організм «забувається» і виділяє надто велику, просто колосальна кількість антитіл. Антигенів «на всіх» не вистачає, і добрі, необхідні для знешкодження шкідливих алергенів антитіла залишаються «про запас». І поступово стають ворогами.

Наступного разу, коли цей алерген потрапляє в організм, його зустрічає неадекватно сильну відповідь, який ми і називаємо анафілактичним шоком.

Отже, анафілактичний шок – це стан різко підвищеної чутливості організму, що розвивається при повторному введенні чужорідних білків і сироваток, медикаментів, при укусі деяких комах. У розвитку цієї реакції часто ні доза, ні спосіб введення алергену не грають вирішальної ролі. Хоча велика кількість алергену, що потрапило в організм, збільшує тяжкість і тривалість перебігу шоку.

Анафілактичний шок починається гостро, часто навіть миттєво.

Розрізняють 4 ступеня анафілактичного шоку:

• Легка: розвивається від декількох хвилин до 2 годин. Властиво: свербіж, почервоніння шкірних покривів (особливо в місці укусу або введення лікарського препарату), головний біль, запаморочення, чхання, алергічний нежить Алергічна нежить – вроджений або набутий? , Тахікардія Тахікардія – коли ви чуєте своє серце, відчуття жару, слабкість.
• Середньої тяжкості: набряк Квінке, кон’юнктивіт, аритмія, зниження артеріального тиску, слабкість, запаморочення, порушення зору, неспокій, тремтіння, блідість, холодний липкий піт, непритомність. Можливі астматичні напади, порушення з боку шлунково-кишкового тракту – нудота, блювота, здуття живота, набряк мови, болі внизу живота, пронос з домішкою крові в калі, різкі болі в животі. Бувають часті позиви до сечовипускання, поліурія.
• Важка: втрата свідомості, гостра дихальна та серцево-судинна недостатність
• Вкрай важка: колапс, коматозний стан. Артеріальний тиск падає, пульс не визначається, зупиняється серце, припиняється дихання, висока ймовірність смерті.

ускладнення

Перш за все, потрібно пам’ятати, що анафілактичний шок небезпечний, тому що часто викликає загибель хворого, а діагностувати або запобігти його досить проблематично, як і вжити необхідних заходів при настанні – через блискавичній течії. Так, у випадках анафілактичного шоку, викликаного з втратою свідомості, хворий може загинути протягом 5-30 хвилин від задухи або через 24-48 годин і більше в зв’язку з важкими незворотними змінами життєво важливих органів. Іноді смертельний результат може наступити і значно пізніше через патологічних змін в нирках (гломерулонефрит), кишкових кровотеч, міокардиту, набряку, крововиливу в мозок і інших не менш небезпечних ускладнень. Часто анафілактичний шок буває двофазним: після деякого поліпшення стану знову відбувається різке погіршення. Тому після шоку хворого залишають у лікарні, мінімум на 12 днів стаціонарного спостереження.

Допомога

Невідкладну допомогу слід надавати негайно з моменту появи перших клінічних ознак анафілактичного шоку. При цьому в обов’язковому порядку необхідно терміново викликати бригаду швидкої медичної допомоги.

До приїзду швидкої потрібно покласти потерпілого з трохи опущеною головою для поліпшення притоку крові. Потрібно дивитися, щоб не сталося вдихання блювотних мас – тримати голову набік і фіксувати мову, якщо він буде западати. Слід зігріти потерпілого, забезпечити йому доступ свіжого повітря. Потрібно припинити надходження алергену – припинити введення препарату, помістити хворого на місце з хорошим притоком повітря. Якщо напад стався після укусу, потрібно видалити жало – на жаль, це не завжди можливо, і перетягнути (знову ж, при можливості) джгутом трохи вище місця ураження.

Бригада швидкої допомоги по приїзду повинні обколоти місце ураження ін’єкціями адреналіну, при відсутності ефекту від застосування медикаментів, по життєвими показаннями необхідні інтубація трахеї, проведення штучної вентиляції легенів разом з комплексом реанімаційних заходів.

профілактика

На даному етапі розвитку медичної науки передбачити настання анафілактичного шоку неможливо. Є деякі суб’єктивні спостереження – іноді пацієнти, які перенесли анафілактичний шок, пізніше розповідають, що раніше помічали симптоми алергії (свербіж, кропив’янку, запаморочення, підвищення температури) при контакті з речовиною, яке і викликало згодом шок. Ці симптоми називають симптомами «тривоги».

Якщо в сім’ї є діти або дорослі, схильні до будь-яких алергічних реакцій, то в аптечці обов’язково повинні бути одноразові шприци та протишокові медикаменти, всі члени сім’ї повинні знати, що потрібно робити при нападах шоку, і вміти надавати невідкладну допомогу. Зберігайте на видному місці телефони швидкої, лікаря і назви і дозування препаратів для надання першої допомоги.